1.患者，女，38 岁。血压 144/93mmHg，患者主诉平时工作繁忙，睡眠不足，有头晕、头痛、耳鸣，伴心前区不适。护士为该患者进行健康指导时，最重要的项目是

A.防止高血压并发症

B.促进身心休息为主

C.测量血压，每天 2 次

D.给予镇静药

E.口服降压药

2.电复律治疗后的患者，护士给予的护理不包括

A.按医嘱给予抗心律失常药物

B.注意面色、神志的变化

C.注意肢体活动情况

D.测量心率、血压，每 30 分钟 1 次

E.心律恢复后可下床活动

3.患者，女，35 岁。病毒性心肌炎后并发三度房室传导阻滞。安装永久性心脏起搏器术后 1 周，患者出院。下列患者出院前关于健康指导的自述，错误的是

A.“术后 4 周，我要练习瑜伽，增强体质。”

B.“起搏器卡应该随身携带。”

C.“定时自测脉搏是最简便有效的监测方法。”

D.“术后应避免剧烈咳嗽和深呼吸。”

E.“我以后不可以做磁共振检查。”

4.患者，男，70 岁。原发性高血压。血压突然升至 230/130mmHg，伴剧烈头痛，恶心，呕吐，抽搐及嗜睡。患者可能发生的情况是

A.脑血栓形成

B.高血压脑病

C.脑血管痉挛

D.恶性高血压

E.脑出血

5.患者，女，45 岁。上午 10 时补液治疗，给予 5%葡萄糖 1000ml 静滴。11 时快输完时，患者突然气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，护士应采取的急救措施错误的是

A.协助患者取左侧头低足高位

B.遵医嘱给予镇静药和扩血管药物

C.及时清除口腔分泌物

D.乙醇氧气吸入

E.立即停止输液

答案及解析

1.【答案】B

【解析】该患者血压为 144/93mmHg，头晕、头痛、耳鸣，伴心前区不适，护士为该患者进行健康指导时，最重要的项目是促进身心休息。该患者目前属于 1 级高血压，1 级高血压是收缩压 140～159mmHg 和(或)舒张压 90～99mmHg。健康的生活方式在任何时候、对任何高血压患者(包括正常高值血压)，都是有效的治疗方法。1 级高血压的治疗以促进身心休息为主，如果经过数周的生活方式干预后，血压仍≥140/90mmg 时，再开始降压药物治疗。

2.【答案】E

【解析】电复律后患者绝对卧床 24 小时，严密观察心律、呼吸、血压，每 30 分钟测量并记录 1 次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动，按医瞩给予抗心律失常药物维持窦性心律，观察药物不良反应。

3.【答案】A

【解析】安装永久性心脏起博器术后早期靠近心脏起搏器的手臂只能进行轻微活动，置入侧手臂及肩部避免扩胸、剧烈牵拉、上举及提重物等活动，以免电极导线断裂和起博器损害。出院时指导患者自测脉搏，是一种既简便又有效的方法，尤其在安置初期和电池电量将要耗尽时，自测脉搏更为重要。避免剧烈咳嗽和深呼吸，以防电极移位或脱落。安装起搏器后，不会影响患者的正常工作和生活，但须随时携带起搏器卡。嘱患者正确使用电器，不可做核磁共振检查，定期复查心电图和做起搏器程控检测，如有任何不适立即就诊。

4.【答案】B

【解析】高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(超过 180/120mmHg)，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死等。该患者有原发性高血压，出现血压突然升高，伴剧烈疼痛，恶心，呕吐，抽搐及嗜睡，符合高血压脑病的临床表现。恶性高血压是指病情发展急骤、舒张压持续≥130mmHg，除有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿外，还有突出的肾脏损害表现，如持续性蛋白尿、血尿与管型尿。脑血栓形成起病缓慢，一般有前驱症状，如头晕、头痛、肢体麻木及短暂脑缺血发作等，多在休息或睡眠时发病，可能与此时血压下降、血流减慢、血黏度增加有关。脑出血多表现为活动中或情绪激动时突然发生，无前驱症状，有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和颅内压增高表现，意识障碍出现迅速。

5.【答案】A

【解析】根据咳嗽、咳粉红色泡沫痰的典型表现。再结合患者 1 小时内输入近 1000ml 液体，速度高达 250 滴/分，明显过快，判断该患者是由于输液过多过快导致循环负荷过重，发生急性肺水肿。处理应采取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，降低心脏前负荷;给予高流量乙醇湿化吸氧，及时清除口腔分泌物以免痰液堵塞气道引起窒息;由输液过多、过快引起的急性肺水肿，应立即停止输液，遵医嘱给予镇静药物如吗啡和扩血管药物如硝酸甘油和硝普钠。静脉输液的常见问题有发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞等，发生空气栓塞时处理应协助患者取左侧头低足高位，有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，本题使用空气栓塞时的体位作为选项，具有一定的干扰性。